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2019贵州事业单位统考E类专业实操模拟题:体格检查之胸膜摩擦感

来源:中公贵州卫生人才网 时间:2019-07-26 11:52:34

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胸膜摩擦感:胸膜有炎症(纤维素性胸膜炎)时,两层胸膜因有纤维蛋白沉着而变得粗糙,呼吸时壁层和脏层胸膜相互摩擦而产生震动所致。

(1)检查方法:检查者将双手掌轻贴于胸壁两侧,嘱被检查者做深呼吸,此时若触到吸气和呼气双相的粗糙摩擦感(有如皮革相互摩擦的感觉),即为胸膜摩擦感阳性。胸膜的任何部位均可出现胸膜摩擦感,但以腋中线第5~7肋间最易感觉到,因为该部位在呼吸时胸廓的活动度较大,脏层胸膜和壁层胸膜发生的位置改变较大。

(2)注意事项:

①检查前应向被检查者说明此项检查的目的和要领,取得相互之间的配合;

②被检查者应尽量裸露腰以上的胸部,检查时可取坐位或仰卧位;

③检查者的手掌应平贴于检查部位,手掌与胸壁之间不应有空隙;

④检查部位在胸壁两侧腋下部;

⑤检查发现胸膜摩擦感时,应与心包摩擦感进行鉴别,嘱被检查者屏气停止呼吸,如摩擦感随之消失,则为胸膜摩擦感;同时应注意,当有黏稠分泌物部分堵塞气管或支气管,呼吸时亦可产生震颤传至胸壁,此时嘱被检查者咳嗽,如摩擦感消失,则不是胸膜摩擦感;

⑥检查应在温暖和相对安静的环境中进行。

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