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2020贵州事业单位E类考试中药学:咽肿声哑巧的中医选方

来源:中公贵州卫生人才网 时间:2020-02-13 16:26:54

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咽肿声哑是临床上常见的症状表现,既可能是外邪引起的,如风热;又可能与人体的阴阳失调有关,如阴虚火旺。对于不同“原因”引起的咽喉肿痛,声音嘶哑,该如何用药呢?

在用药之前,首先要辩“证”。“证”就是引起疾病的根本原因,中医上通过望、闻、问、切等方式,先找到病因。然后再论治。简单的说通过选择合适的药物治疗相应的疾病。根据辨证论治的过程,对于咽肿声哑的治疗,我们要先判断“证”。而导致咽肿声哑的证,其原因主要有两种,一种是“热”,可能是风热,可能火毒;另一种是“虚”,尤其是阴虚,如阴虚火旺、虚火上炎。

对于以上不同“证”导致的咽肿声哑,我们选择不同的治法。

若是风热导致的咽喉肿痛、喉核肿大、口舌生疮,常使用清热解毒、疏散风热的桂林西瓜霜、复方鱼腥草片,其中复方鱼腥草片在治疗急性咽炎、急性扁桃体炎也取得较好的疗效。如果兼有声音嘶哑或无法发声等症状,常选用疏风清热,利咽开音的清咽滴丸或者黄氏响声丸,其中黄氏响声丸还能够化痰散结,无论是风热外束,还是痰热内盛所致的急、慢性喉瘖均可投用。

若是里热,如热毒蕴结导致咽喉疼痛、牙龈肿痛,更严重的腐脓烂喉,临床上常选用具有清热解毒和消肿止痛功能的的冰硼散或六神丸,但这两种药物的使用过程中需要注意:冰硼散常是外敷,且它含有朱砂,不可以长期、大量的涂敷,以免导致汞的蓄积中毒;六神丸虽然能够化腐利咽,在治疗烂喉丹痧,喉风喉痈,或无名肿毒有良好的疗效,但六神丸里含有蟾酥、雄黄、麝香,不宜与强心苷类药物、多酶丸及胃蛋白酶合用,更不宜与阿托品等药物联用,并且孕妇禁用,运动员慎用。如果热毒更甚,症状更严重甚至出现了咽喉糜烂肿痛,则会选用解毒化腐,敛疮或者祛腐生肌的锡类散或珠黄散,两者均是吹布患处,其中珠黄散对口腔溃疡久不收敛具有较好的疗效。

若是由于阴阳失调,如阴虚火旺或者是虚火上炎导致的咽喉不利,口舌干燥,声哑失音,则选用清热利咽、生津润燥或滋阴祛痰的清音丸或玄麦甘桔含片。其中清音丸主治肺热津亏导致的咽喉不利,口舌干燥;而玄麦甘桔含片治疗阴虚火旺,虚火上浮引起的口鼻干燥,咽喉肿痛效果较好。

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