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2021贵州医疗招聘考试康复治疗学资料:脑瘫各型的临床表现

来源:中公贵州卫生人才网 时间:2021-02-19 11:25:33

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脑瘫各型的临床表现

分型 临床表现
痉挛型 低出生体重儿和窒息儿易患本型,本型是临床最常见的脑瘫类型,痉挛型脑瘫主要损伤的部位是锥体系,临床检查可见锥体束征出现腱反射亢进,骨膜反射增强,踝阵挛阳性,2岁后病理反射仍呈阳性。主要表现为:肌张力增高,被动屈伸肢体时有“折刀”样肌张力增高的表现,关节活动范围变小,运动障碍,姿势异常,常见剪刀步态。由于屈肌张力增高,多表现为各大关节的屈曲、内旋内收模式。
不随意运动型 可表现为手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛等,也可同时具有上述几种表现,约占脑瘫的20%,损伤部位以锥体外系为主。主要表现为:难以用意志控制的全身性不自主运动,颜面肌肉、发音和构音器官受累,常伴有流涎、咀嚼吞咽困难,语言障碍。当进行有意识、有目的运动时,表现为不自主、不协调和无效的运动增多,与意图相反的不随意运动扩延至全身,安静时不随意运动消失。头部控制差,与躯干分离动作困难,难以实现以体轴为中心的正中位姿势运动模式。患儿可见皱眉、眨眼、张口、颈部肌肉收缩,脸歪向一侧等独特的面部表情。
强直型 较为少见,此型一般临床症状较重,由锥体外系损伤所致。主要表现为:肢体僵硬,活动减少,被动运动时,伸肌和屈肌都有持续抵抗,因此肌张力呈现铅管状或齿轮状增高,无腱反射亢进,常伴有智力落后、情绪异常、语言障碍、癫痫、斜视、流涎等。
共济失调型 本型不多见,多与其他型混合,约占脑瘫的5%左右,主要损伤部位为小脑。主要表现为:平衡障碍,肌张力低下,本体感觉及平衡感觉丧失,不能保持稳定姿势导致步态不稳,不能调节步伐,醉酒步态,步幅小,重心在足跟部,基底宽,身体僵硬,方向不准确,过度动作或多余动作较多,动作呆板而机械,容易跌倒。手和头部可看到轻度震颤,眼球震颤极为常见。指鼻试验、对指试验、跟膝胫试验都难以完成。语言缺少抑扬声调,而且徐缓。
肌张力低下型 主要表现为:肌张力低下,肌力降低,四肢呈软瘫状,自主运动少;仰卧位时四肢呈外展外旋位,状似仰翻的青蛙;俯卧位时头不能抬起。本型易与肌病所致的肌张力低下相混,但可引出腱反射。常为脑瘫婴儿早期症状,幼儿期以后可能转为其他型,多为不随意运动型。
混合型 脑瘫某两种类型或某几种类型的症状同时存在于一个患儿的身上时称为混合型,以痉挛型和不随意运动型症状同时存在为多见。

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