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2021贵州医疗招聘面试资料:鼻咽癌

来源:中公贵州卫生人才网 时间:2021-04-27 10:30:02

2021年贵州医疗卫生医院招聘备考敲响了战鼓,中公贵州卫生人才网为大家准备了2021医疗招聘考试面试资料,各位准备报考的小伙伴们赶快练习起来吧!更多备考试题欢迎持续关注中公贵州卫生人才网2021结构化面试资料知识题库!

鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,具有独特的地理分布特征,流行病学调查资料显示,我国广东、广西、湖南、福建、江西为世界鼻咽癌高发区。最常发生于中年人,但也可见于儿童及青少年,男性较多见,男、女比例约为2.5∶1。今天老师就带大家一起学习一下鼻咽癌。在面试答题过程中我们要首先明确题干所问问题,如果问到影像学表现,此时需要同时作答X线、CT和磁共振表现。如果单独问到CT表现只作答CT表现即可。

一、无论是哪种提问方式,在作答之前加上病变好发部位都是延长作答时间的手段。所以开始作答时可以先阐明本病好发于鼻咽隐窝和顶壁。

二、适当作答临床表现。在掌握影像表现不牢时,或者所答内容欠缺时,可以少量适当阐述临床表现和病理表现,增加对该病认识的饱和度。可简单阐述为:颈部淋巴结肿大为首发症状可见回缩性血涕、鼻塞、鼻出血等鼻部症状,晚期可有耳鸣、单侧听力减退或丧失等耳部症状。

三、牢固掌握影像学表现,做到大方向总结性内容必答,典型表现必答,特征表现必答,酌情增补细节。

(1)X线表现:对鼻咽癌诊断价值不大,由于密度分辨力低、颅底与鼻咽结构重叠,不能显示深部软组织的浸润,也不能显示受累淋巴结,已被CT、MRI取代。

(2)CT表现:

①咽隐窝变浅、消失:鼻咽癌最好发生于咽隐窝,早期在黏膜生长,可引起咽隐窝变浅、闭塞,失去正常的对称外观。

②鼻咽侧壁增厚:肿瘤向黏膜下浸润生长致黏膜增厚,包括咽鼓管圆枕增厚、僵直、表面不光整,咽鼓管咽口狭窄或闭塞。

③腔内软组织肿块:中、晚期可见明显软组织肿块,平扫多为等密度,以咽隐窝为中心突人鼻咽腔,致鼻咽腔不对称、狭窄或闭塞。肿物与颈部肌肉密度大致相仿,一般无钙化或囊变,多呈浸润性生长,与周围组织分界不清。

④颅底骨质破坏:鼻咽癌可沿神经、血管周围间隙蔓延,致使颅底骨性孔、道扩大或破坏,好发于卵圆孔、破裂孔、颈动脉管、蝶骨大翼等,向后发展可破坏颈静脉孔,向顶部发展可破坏斜坡、蝶骨等。

⑤颅内侵犯:常累及海绵窦、颢叶、桥小脑角等处。冠状面增强扫描显示较好。

⑥增强扫描:肿块可见不同程度的强化,多为轻、中度强化,密度不均匀,可帮助与正常组织区分。

⑦淋巴结转移:鼻咽癌早期即可有淋巴结转移,咽后淋巴结外组是首站转移淋巴结,其他常见转移部位为颈深及颈后三区角淋巴结等,多呈等密度,增强扫描轻、中度强化,内部密度多均匀,可有小低密度区。

⑧继发症状:由于癌肿侵蚀咽鼓管咽口,使中耳腔压力降低,腔内积液,导致分泌性中耳炎;当癌肿导致鼻窦引流不畅时,可伴发鼻窦炎症或积液。

在上述8点CT表现中,第一句总结性的内容属于必须要掌握的知识点,也是作答时的大方向,在此基础上适当增补解释性内容即可。

(3)MRI表现(首选)

①肿瘤的信号:肿瘤在T1WI多呈低、中信号,T2WI呈中、高信号。

②颅底骨质破坏:表现为低信号的骨皮质不完整或髓质高信号脂肪消失。MRI显示茎突、翼板等小的骨结构破坏不及CT,但显示斜坡、岩骨尖等松质骨改变优于CT。

③颅内侵犯:MRI冠状面最易显示肿瘤自鼻咽部向颅内侵犯情况。增强扫描后颅内病灶强化较明显,更易显示颅内侵犯范围。

④颈部淋巴结转移:在T1WI为低或略低信号,T2WI为高信号,中央液化坏死信号更高,MRI可显示CT不能发现的咽后外侧淋巴结。

⑤增强扫描:病灶呈轻、中度强化。增强检查有利于显示病灶范围、侵犯程度及与周围组织结构的关系,有利于显示黏膜下肿瘤并有助于鉴别诊断。

鼻咽癌是五官系统中较容易出现,考频较高的考点,因此牢固掌握其影像表现是有必要的,在不断学习的过程中需要划分重点,提高亮点,在真正作答的过程中才能充分展示对知识点的认知情况。

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