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2021贵州医疗招聘考试中医学资料:中医妇科学妊娠病的考点总结

来源:中公贵州卫生人才网 时间:2021-07-22 10:09:29

2021年贵州医疗卫生医院招聘备考敲响了战鼓,中公贵州卫生人才网为大家准备了2021医疗招聘考试中医学资料,各位准备报考的小伙伴们赶快练习起来吧!更多备考试题欢迎持续关注中公贵州卫生人才网2021中医学考试资料知识题库!

中医妇科学在中医执业医师考试中,分值占40分左右。A1、A2、A3、B1型题均可涉及。其中,疾病的证治分类和选方难记忆,需要我们去总结归纳。妊娠病这一章节为执业(助理)医师重点考查内容,在历年考试中所占分值为9~13分,占中医妇科学的23%~33%,A1、A2、A3、B1型题中均有涉及。重点考查:妊娠恶阻,胎漏、胎动不安。故此,今天我们选取中医妇科学妊娠病这一章内容进行考点总结:

1.孕妇禁用或慎用的药物包括:峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品。

2.妊娠脾胃虚弱证:妊娠早期,恶心呕吐,甚则食入即吐;伴见呕吐清涎,头晕体倦,脘腹胀满;舌淡苔白,脉缓滑无力,选方:香砂六君子汤。

3.妊娠肝胃不和证:妊娠早期,恶心,呕吐酸水或苦水,厌闻油腻;伴见头胀而晕,胸满胁痛,烦渴口苦,嗳气频作,时叹息等。治宜:清肝和胃,降逆止呕。选方:橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤。

4.异位妊娠的手术适应证:(1)停经时间长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者;(2)休克严重,出血量大,经抢救不易控制者;(3)妊娠试验持续阳性,包块继续长大,杀胚药无效者;(4)愿意同时施行绝育术者。

5.胎漏以妊娠期间阴道少量出血,时作时止,或淋沥不断,无腰酸、腹痛、小腹下坠为主症;胎动不安以妊娠期间腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴见少量阴道出血为主症,两者鉴别的关键点:有无腰酸、腹痛,有者为胎动不安。

6.胎动不安的肾虚证:妊娠期间阴道少量出血,颜色淡暗,腰酸,腹痛下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣等。选方:寿胎丸滋肾育胎丸。

7.胎动不安的血热证:妊娠期间阴道少量出血,颜色鲜红或者深红,质稠,或见腰酸,口苦咽干,心烦失眠,尿黄便干;舌红苔黄,脉滑数。选方:保阴煎或当归散。

8.胎动不安脾胃虚弱证:妊娠期间阴道少量出血,色淡质稀,或伴腰酸,小腹空坠且痛,面色㿠白,气短神疲;舌淡苔薄白,脉细弱。治法:补气养血,固肾安胎。

9.堕胎、小产的胎堕难留证的主症:妊娠早期,阴道出血渐多,色红有块,小腹坠胀疼痛;或妊娠中晚期,小腹疼痛坠胀,或羊水溢出,继则阴道下血量多,伴心悸气短,面色苍白等。

10.堕胎、小产的胎堕不全证的主症:胎殒之后,部分组织残留子宫内,阴道流血不止,甚则出血如崩,腹痛阵阵;舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力。治法:活血化瘀,佐以益气。

11.滑胎肾气不足证的主症:屡孕屡堕,孕后腰酸膝软,头晕耳鸣,面色晦暗,夜尿多;舌淡苔薄白,脉细滑尺脉沉弱。

12.滑胎肾阳不足证的主症:屡孕屡堕,腰酸膝软,腰痛如折,头晕耳鸣,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多;舌淡苔薄而润,脉沉迟等。

13.滑胎肾精亏虚证的主症:屡孕屡堕,腰酸膝软,甚至足跟痛,头晕耳鸣,两颧潮红,便秘;舌红少苔,脉细数。

14.滑胎脾胃虚弱证的主症:屡孕屡堕,腰酸膝软,小腹隐痛下坠,纳呆便溏,眼眶暗黑,面颊部暗斑;舌淡胖色暗,脉沉细滑,尺脉弱。

15.滑胎的气血虚弱证:屡孕屡堕,头晕目眩,神疲乏力,面色㿠白,心悸气短;舌淡,苔薄白,脉细弱。选方:泰山磐石散。

16.保阴煎选方总结:月经过多——血热证;胎漏、胎动不安——血热证;滑胎——血热证(合二至丸)。

17.桂枝茯苓丸合寿胎丸选方总结:胎漏、胎动不安——血瘀证;滑胎——血瘀证。

18.胎萎不长的病因:气血虚弱(主要病因)、脾肾不足、血寒宫冷;病机:气血不足以荣养其胎。

19.胎萎不长的气血虚弱证:孕后胎儿存活,但腹形明显小于正常妊娠月份;伴见面色萎黄或㿠白,身体羸弱,头晕心悸,少气懒言;舌淡嫩,舌苔少,脉稍滑细弱无力。治法:补气益血养胎。

20.胎元饮选方总结(全):胎漏、胎动不安——气血虚弱;胎萎不长——气血虚弱;寿胎丸选方总结(全):胎漏、胎动不安——肾虚证;胎漏、胎动不安——血瘀证(合桂枝茯苓丸);滑胎——血瘀证(合桂枝茯苓丸);胎萎不长——脾肾不足(合四君子汤)。

下面,我们通过两道习题来巩固一下今天的知识点:

1.【单选题】患者,女,29岁,妊娠早期,恶心,呕吐酸水或苦水,厌闻油腻;伴见头胀而晕,胸满胁痛,烦渴口苦,嗳气等,宜选用的方剂为:

A.香砂六君子汤 B.橘皮竹茹汤

C.寿胎丸 D.保阴煎

E.泰山磐石散

1.【答案】B。解析:(1)该题考查的是中医妇科学-第九章-妊娠病的知识点。(2)根据题干,妊娠早期,辨病为妊娠病;①又见恶心,呕吐酸水或苦水,厌闻油腻;伴见头胀而晕,胸满胁痛,烦渴口苦,嗳气等,辨证为:肝胃不和证,选方为:橘皮竹茹汤(B对)或苏叶黄连汤。②香砂六君子汤用于妊娠早期脾胃虚弱证,以妊娠早期,恶心呕吐,甚则食入即吐;伴见呕吐清涎,头晕体倦,脘腹胀满;舌淡苔白,脉缓滑无力为主症(A错)。③寿胎丸可用于胎漏、胎动不安的肾虚证,以妊娠期间阴道少量出血,颜色淡暗,腰酸,腹痛下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣等为主症(C错)。④保阴煎用于月经过多的血热证;胎漏、胎动不安的血热证,以妊娠期间阴道少量出血,颜色鲜红或者深红,质稠,或见腰酸,口苦咽干,心烦失眠为主症(D错)。⑤泰山磐石散用于滑胎的气血虚弱证,以屡孕屡堕,头晕目眩,神疲乏力,面色㿠白,心悸气短等为主症(E错)。故选B。

2.【单选题】妊娠期间阴道少量出血,色淡质稀,或伴腰酸,小腹空坠且痛,面色㿠白,气短神疲;舌淡苔薄白,脉细弱略滑,治法为:

A.补肾健脾,益气安胎 B.清热凉血,养血安胎

C.补气养血,固肾安胎 D.活血化瘀,补肾安胎

E.活血化瘀,佐以益气

2.【答案】C。解析:(1)该题考查的是中医妇科学-第九章-妊娠病的知识点。(2)根据题干,妊娠期阴道少量出血,色淡质稀,或伴腰酸,小腹空坠且痛,辨病为妊娠胎动不安;①又见面色㿠白,气短神疲;舌淡苔薄白,脉细弱略滑,辨证为气血虚弱证,治法:补气养血,固肾安胎(C对);选方:胎元饮。②胎动不安肾虚证以妊娠期间阴道少量出血,颜色淡暗,腰酸,腹痛下坠,或曾屡孕屡堕,头晕耳鸣等为主症,治法:补肾健脾,益气安胎(A错);选方:寿胎丸滋肾育胎丸。③胎动不安血热证以妊娠期间阴道少量出血,颜色鲜红或者深红,质稠,或见腰酸,口苦咽干,心烦失眠为主症,治法:清热凉血,养血安胎(B错);选方:保阴煎或当归散。④胎动不安以宿有癥积,孕后腰酸腹痛下坠,并伴阴道不时出血,色暗红等为主症,治法:活血化瘀,补肾安胎(D错);选方:桂枝茯苓丸合寿胎丸(D错)。⑤胎堕、小产的胎堕不全证以胎殒之后,部分组织残留子宫内,阴道流血不止,甚则出血如崩,腹痛阵阵;舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力为主症,治法:活血化瘀,佐以益气(E错)。故选C。

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